现今几乎都认为丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关，可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。当患者被节肢动物，如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时，该昆虫唾液可注入皮肤内，
若此人具有过敏素质倾向，那么，通过几天数次叮咬之后则可致病。多数看法是属于迟发性变态反应。持以上观点的理由有：
若此人具有过敏素质倾向，那么，通过几天数次叮咬之后则可致病。多数看法是属于迟发性变态反应。持以上观点的理由有：
一、用上述昆虫制成抗原进行皮肤试验，90％患者呈阳性反应；
二、本病好发月份同昆虫爱叮咬人的季节相一致；
三、患者脱离致病时的环境，避免再与这类昆虫接触，结果常使患者病情霍然痊愈；
四、倘若病人长期反复受叮咬则可发生脱敏作用，故本病自儿童7岁后，随年龄增加其发病率也逐渐降低，直至中年人基本上不得此病。 另外，还有部分学者提出，有少数的病人可能对某些食物，尤其是蛋白质的过敏而引起。
