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久服安眠药的副作用

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     所谓安眠,是指通过药物或其他措施对中枢神经系统产生广泛抑制作用,从而产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。药物剂量不同,临床效果也不相同:使用小剂量镇静剂可起到安静、减轻和消除患者的激动、焦虑不安等症状的作用;中等剂量则可维持人正常睡眠;大剂量则有抗惊厥、麻醉作用。
 
目前,镇静、催眠药的品种主要有: 
       1.巴比妥类:苯巴比妥(鲁米那)、戊巴比妥、异戊巴比妥及司可巴比妥等。
       2.苯二氮?类:安定、利眠宁、硝基安定、舒乐安定、三唑伦及阿普唑伦等。
       3.抗组织胺药:安泰乐、苯海拉明、异丙嗪(非那根)等。 
       4.其他:安眠酮、水合氯醛、溴剂及导眠能等。 
     这些药物的共同特点是:如果长期服用都会产生耐受性增加、体内蓄积的后果,蓄积到一定程度可以使人中毒。
 
长期服用安眠药者,多因以下几种情况引起蓄积中毒:
   1.单一用药,用药时间久,有人用药长达数年;有的因耐药作用而盲目加量,甚至超过安全界限。
   2.服药过程中突然停用,引起焦虑、紧张、失眠等戒断反应,误以为旧病复发而恢复用药,故长期难以撤药。
   3.盲目联合使用两种或两种以上安眠药物,导致毒副反应增多。
   4.因各种原因,造成一次性大剂量服用,从而造成急性中毒。 
 
     安眠药中毒,慢性中毒者会出现记忆力减退、反应迟钝、思维迟缓、对周围事物漠不关心,以及头痛、眩晕、呼吸抑制、肌无力等症状。急性中毒表现为困倦、嗜睡、言语不清、动作不稳、步态蹒跚,严重时意识不清甚至昏迷,瞳孔缩小、腱反射减低或消失等。严重中毒可以出现呼吸变慢,并逐渐不规则,甚至呼吸停止。也可出现血压下降、末梢紫绀、皮肤湿冷、尿量减少,直至无尿。此外还可出现黄疸、血氨升高等肝脏损害等表现。 
     为避免安眠药中毒,长期失眠患者,应提倡心理治疗、运动疗法,以及各种精神疗法等非药物治疗。如果经非药物治疗半年无效,建议使用单一品种、短效制剂药物,以小剂量开始,并主张间歇给药,防止产生药物依赖和蓄积。不得不长期服药者,应严格按专科医师医嘱应用,切忌私自加大剂量,并应定期去医院就诊,以便及时调整治疗方案。如果出现慢性中毒表现,应逐渐减少药品的种类和剂量,逐渐停药,以避免突然停药造成的头痛、头晕、恶心、呕吐、焦虑、紧张、不安、失眠、震颤、谵妄,甚至惊厥等戒断反应。 
     另外,当发生急性中毒时,如果神志清楚,可立即口服清水800~1000ml后催吐,如此反复数次后,尽快送当地医院进一步治疗。如已昏迷,则立即送至医院抢救,同时请务必携带所服药物的标签或外包装,以作为救治依据,提高抢救成功率。
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