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如何鉴别晕针、过敏性休克、换气过度综合症

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        晕针常在病人精神紧张、体质虚弱、饥饿、劳累等情况下接受注射或针刺时出现,临床表现为头晕目眩、心慌气短、面色苍白、嘴唇发绀、出冷汗等症状,不仔细鉴别有时常把其误为过敏反应,晕针多在注射的当时或数分钟内发生,休克则不但即时发生,也可在注射后数小时发生,两者的区别主要在于循环衰竭的发生和恢复速度,以及它对机体系统影响的程度不同。过敏性休克虽表现有头晕、眼花、恶心、无力、出冷汗,但血压明显下降、脉搏细微而快速。并有胸闷、心悸、喉头塞感、呼吸困难等呼吸道阻塞关头。过敏性休克早期意识清楚或仅表现迟钝,但稍后有水肿和皮疹发生。如晕厥持续时间过长,也可以发展为休克。
        换气过度综合症是由于受种者在接种疫苗时,精神紧张使呼吸急促过度换气,致使二氧化碳排出量过多,引起低碳酸血症,机体代偿功能一时不能充分发挥,造成血液中酸碱度不平衡,而发生呼吸性碱中毒。
        脑部疾患精神不正常的人容易发生呼吸急促,更易发生此种症状。主要症状有胸闷、心悸、喉部和胸部紧迫感,上腹部不适。四肢发冷发麻,呈紧张性抽搐或呈鸡爪样,部分病人可出现眩晕,烦躁不安,皮肤湿冷,脉搏细速,叹息样呼吸,血压下降,病人出现类休克状态,一般发作持续数10分钟至半小时不等,恢复后过度打呵欠,换气过度综合症在症状上与晕厥和过敏性休克有许多相似之处,但预后良好,如要证实换气过度综合症这个诊断,只要病人在恢复后再自愿地过度换气,观察所出现的症状,就可轻易地被证实,但进行这种试验要慎重,只有在怀疑上述诊断时方可进行。


   晕针、过敏性休克、换气过度综合症的鉴别如下表
鉴别          换气过度综合症    晕厥         过敏性休克
发生原因     呼吸性碱中毒     脑缺血        抗原、抗体反应
脉搏       速、细        慢、饱满       快、弱
呼吸       慢、深、叹息样    正常至深呼吸        因气道阻塞而发生有声的呼吸
血压       正常         正常、严重者略低   下降
荨麻疹      无          无          一般有
血管性水肿    无          无          一般有
支气管痉挛    无          无          可能有
处理静卧    一般无需特殊治疗,   保温,输氧      肾上腺素为首选急救药
对病人进行安慰,消除病人的紧张情绪,必要时对症处理
预后      良好          大多较好    经治疗大多良好救治不及时有危险

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如何鉴别晕针、过敏性休克、换气过度综合症


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