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偏头痛疼痛难忍怎么办

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        偏头痛发作是由于头颅内外血管舒缩功能障碍所致,病初主要由于血中5-羟色胺(5-HT)浓度异常增高,引起动脉收缩,而后由于单胺氧化酶的作用,使大量的5-HT降解,造成血中的5-HT浓度降低,致颅外动脉扩张而引起搏动性头痛。有些病人偏头痛发作时头痛较剧,难以忍受,少数病人偏头痛连续发作达3日以上,呈偏头痛持续状态,所以迅速缓解疼痛至关重要。偏头痛发作期头痛很剧烈的患者常用麦角胺制剂治疗,其治疗头痛的机制是能阻止去甲肾上腺素(NA)再摄取,使更多的NA和α-肾上腺受体结合,引起强有力的持续性血管收缩。
        此外,麦角胺能抑制5-HT被血小板摄取、防止血中5-HT含量降低,从而阻止血管过度扩张,使脑动脉的扩张和搏动恢复正常。此药终止偏头痛发作是最有效的药物,作为发作时治疗的首选药物。国内常用制剂是(1)麦角胺咖啡因,每片含麦角胺1毫克、咖啡因100毫克(与咖啡因合用有协同作用)。最好在前驱期或发作初期用药,开始口服1~2片,如无效,半小时后再服1~2片,每次发作最多不超过6片,1周剂量不得超过10片。此药有根治和预防作用。(2)酒石酸麦角胺注射液,每支含麦角胺0.25毫克,发作期皮下或肌注0.25毫克或0.5毫克,必要时30分钟重复1次。麦角胺制剂常见的副作用是引起恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、胸闷、腹痛等症状。与50毫克非那根合用,有减轻恶心和呕吐的作用。麦角胺长期应用可引起动脉痉挛或动脉内膜炎,严重者可导致坏疽,导致动脉瘤形成。严重高血压、周围血管病、冠心病、严重肾病及孕妇等禁用。
        偏头痛持续状态时,治疗药物包括止吐剂和强的镇静剂如氯丙嗪、巴比妥类药物等,麦角胺类药物此时只会加重病情而不能使头痛缓解。最近认为脑水肿可使头痛时间延长,故偏头痛持续状态者可每天给氢化泼尼松40~60毫升。
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